回復期リハビリテーション病棟入院のご案内（医療関係者向け）

入院の手続き

入院申し込み

　診療情報提供書、入院申込書を記入し、地域医療連携係までFAXをお願い致します。
　申込書の記入は医師以外の方でも可能ですが、診療情報提供書は医師の記入をお願い致します。

入院申し込み

受付時間	8：15～16：30（月曜日～金曜日）（病院休日は除く）
地域医療連携室	TEL:029-354-5202（直通） FAX:029-354-5220（直通）
診療情報提供書 入院申込書	診療情報提供書（WORD形式、18kバイト） 入院申込書（ADL情報）（PDF形式、140kバイト） 入院申込書（内服情報）（WORD形式、20kバイト）

判定会議

　随時、入院判定会議を実施します。※電話で詳細を確認する場合があります。
　入院の可否や入院日を決定します。

結果連絡

　当院ＭＳＷより電話で連絡致します。

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面談時の持参品

• 紹介状
• 保険証
• 当院の診察券（お持ちの方）
• 最新の画像診断のフィルムおよび検査結果、手術記録
• お薬手帳

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入院時の持参品

• 当院の診察券
• （最新の画像診断のフィルムおよび検査結果、手術記録）
• お薬手帳
• 看護サマリー・リハビリサマリー
• 着替え（動きやすい服）
• 靴（動きやすいもの）
• 洗面道具
• 箸、スプーン、コップ
• 入浴セット
• タオル類
• ティッシュ
• 使用していた杖やシルバーカー

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